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慢性咽喉炎病程紀錄

1 直指方附:梅核氣方論 梅核氣者,窒礙於咽喉之間,咯之不出,咽之不下,如梅核之狀者是也。始因恚怒太過,積熱蘊隆,乃成厲痰鬱結,致有斯疾耳。治宜導痰開鬱,清熱順氣。如半夏、陳皮、香附、川芎、山梔仁、黃芩、枳殼、蘇子之類是也。如老痰凝結不開,以咸軟之堅,海石是也。加味二陳湯半夏 陳皮 茯苓 甘草 黃芩 枳殼 真蘇子 桔梗 白豆蔻仁 山梔子仁(各等分)上㕮咀。每服五錢,加生薑一片,水一盞,煎六分,食後漸漸服。 係南宋楊士瀛公元1264年作。 中醫均以方為主。 㕮咀係搗碎。 本書認病因係積痰所致,而忽略焦慮、自律神經失調及神經過敏所致。 2 114年12月5日甲狀腺結節 這幾天發現同事甲狀腺結節5公分,就關注自已的喉結左側有小腫塊,約食指指腹大,呑厭時,會突出來,觀察會不會變大,甲狀腺結節近9成良性。 3 114年12月8日 吃午餐時完全沒症狀。感到頭暈時,咽喉症狀會消失,晚去永豐海產聚餐,剛開始吃的時候呑嚥有點卡卡,吃一陣就消失了。開車時雖然持續有吸不到氣的感覺,但也成功開到花蓮女中。持續呼吸費力感,我知道是窒息恐懼引起,但只要剔牙覺得牙齒怪,咽喉症狀馬上消失。專心看喉球症文章時,咽喉及呼吸費力症狀沒了。 4 114年12月9日 回想咽喉炎主要是擔心窒息而持續關注咽喉呼吸狀態而感到呼吸很費力、不順,即使前陣子有3次咽部肌肉不自主頂住鼻咽而產生窒息感覺,其中看完郭乃瑜醫師檢查無異常後,會立刻緩解,可見受到心理作用情形很大,到下次鼻塞引起咽部肌肉頂住鼻咽想要清鼻涕感覺,又會再度發作,但到現在我終究沒有窒息。 早上又關注甲狀腺結節,而無呼吸費力症狀。目前擔心呑嚥時,食道肌肉緊張感,但仍能喝下水,會咳氣,但仍能進食。又擔心失聲,目前還能講話,剛與警局玫如約查核主管時間,失聲感消失了。 開車回來胸緊,吃東西感覺食道緊,呑燕很累,但午餐煮完吃到一半感覺就消失了。開車上班胸緊改善不少。 下午上班先覺右眼對焦有問題,後開始鼻塞,右鼻吸出黃鼻屎,今早右鼻也挖出大鼻屎,卻沒有之前的過敏癢感,顯示之前右鼻癢感有部分係心因致自律神經失調。然後開始覺得呑嚥及呼吸費力,但呑嚥及呼吸費力並不影響工作。 5 114年12月10日 今天早上講話時,持續感覺快要沒辦法講話,但實際亦有左喉疲累感,但仍能與主任解說及聊天。載圍巾總覺右喉磨擦異物緊張,但...

日本漫畫不斷探討,人生命是有限的主題

109年11月8日手扎:前一陣子便為了逃避要牙記齦腫痛的焦慮,一直看Youtube的漫畫,及聽播客。日本漫畫往往把人變鬼或怪獸的理由,是為了追求長生不老的身體,並不斷說明只有能夠死亡才是好的。如鬼滅之刃,變成鬼的人太多是不願意死的,或是幽遊白書的戶愚呂變成妖怪,也是不願意死亡。人生命是有限的,但是怕死怕生病也是必然的天性,人一生中都要同這個矛盾對抗。

乾眼症

20201104前天眼皮乾,不停擔心自己右眼是否會如母親一樣,嚴重乾眼。但當我集中在智齒傷口時,眼睛狀況就好了。昨晚在盯兒子作業時,乾眼症狀也消失了,現在會擔心早上起床時,但也了解如集中在智齒傷口時,早上乾眼也消失。下午散步,乾眼在集中思考別項事物也減輕不少。20201112煮食吃東西時,乾眼症狀也會減輕,散步集中思考工作事物便會減輕。 20201117只要注意到眼睛變紅的乾眼印象,整天眼都會不舒服。今早女兒摔車,下巴受傷,在送醫過程中,乾眼消失了。

如何判斷一個症狀是否為身心症

身心症的症狀常會有許多非主流治療方式可治癒,像是中醫、自然療法等等。 身心症的症狀常在忙碌和緊張的時候會消失。 自律神經失調常是身心症,內分泌失調也常是身心症,因為心理會影響自律神經及內分泌平衡。

肌筋膜疼痛症候群

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肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome;MPS) 很多人都有全身痠痛,脖子肩膀僵硬的問題,通常來說,只要稍作活動或按摩,症狀應該都會趨緩 但是,如果這些問題一直以來都改善不大,甚至影響到了生活作息,問題恐怕就沒那麼簡單~ *肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome;MPS) 指身體局部的肌肉疼痛,同時有激痛點(trigger point;Trp)的出現。 什麼是激痛點呢? 仔細摸摸看自己不舒服的地方,在觸摸激痛點時可以感覺到特殊的現象,稱為激痛點現象 (The trigger point phenomena): 1.壓激痛點會出現局部疼痛(localized tenderness) 2.順著肌纖維生長方向觸診可以發現帶狀條索、筋結,稱為緊帶區 (taut band) 3.用力壓激痛點會出現局部彈跳反應,甚至出現傳導痛(referred pain),也就是不只局部痛,其他不相關的地方也有感覺。 在醫學上大致要區分激痛點和壓痛點(tender point)的不同 a.壓肌肉某一點會痛,但沒有疼痛擴散的現象,該點稱為壓痛點 b.壓肌肉某一點會痛而且疼痛會擴散、甚至出現局部彈跳反應(local twitch response ),則該點稱為激痛點 *病理機轉 找出激痛點對於診斷MPS有很大的意義,目前對激痛點的形成主要有兩種說法: (一)代謝危機論(metabolic crisis concepts) 激痛點的發生是由急性傷害,或是多次重複的小傷害引起肌纖維受傷所造成。 導致小傷害的原因有:長時間姿勢不良、缺乏運動、營養失調(如維他命缺乏)、睡眠障礙、關節炎等。 傷害或壓力會使得肌肉內的能源供應者ATP產生障礙, 鈣離子無法回收而留滯在細胞質內不斷的活化「肌動蛋白-肌凝蛋白」(actin-myosin) 收縮機制,形成「痙攣」現象。 如果收縮的肌纖維數夠多,就會形成一條緊繃的肌肉,這將增加新陳代謝速率,而產生代謝物的堆積。 局部肌肉酸度增加而刺激疼痛感受器,造成明顯的局部酸痛和遠端牽引痛。 甚至引發「惡性循環」,肌肉收縮造成局部缺血、缺氧、分泌刺激受傷部位的化學物質……使肌肉內部組織進一步發炎、疼痛。 疼痛又使肌肉持續收縮,再度導致組織缺血、缺氧。 (二)神經肌肉接合功能異常論(neuromuscular junctio...

顳頜關節症候群

何謂顳頜關節疾病(TMJ)?  TMJ(temporomandibular joint disorder)代表連接上顎與下顎的樞紐無法適當活動。此樞紐是身體中最複雜的關節之一,負責使下顎向前、向後及側向的移動。任何使這個含肌肉、韌帶、骨盤及骨頭的複雜系統無法正常移動的問題,皆稱作TMJ。例如:顎骨突然發出輕脆細微的聲響(砰、啪或喀擦等),或甚至「被卡住」一陣子;關節無法對準的確實原因通常無法判定。 TMJ的症狀為何? TMJ疾病具有許多的徵兆及症狀。我們通常難以得知個人是否罹患TMJ,因為多種症狀中的一個或所有症狀皆有可能因其他問題而發生。牙醫師可取得完整的醫療與牙科病史、做臨床檢查及照X光,幫忙進行適當的診斷。 某些最常見的TMJ症狀包括: 頭痛(通常很像偏頭痛,migraine)、耳朵痛及眼睛所造成的疼痛與壓力 開闔嘴巴時發出輕脆細微的聲響 因呻吟、張大嘴巴或咀嚼所引起的疼痛 顎骨卡住、鎖住或脫臼 顎骨肌肉碰觸即痛 上下齒列咬合的方式突然改變 TMJ的治療方法? TMJ的治療方法並不單一,可採用能大幅減輕症狀的不同治療方法。牙醫師至少會建議以下方法中的一種: 嘗試以熱敷或服用藥物(例如:肌肉鬆弛劑、阿斯匹靈或其他藥房可購得的止痛劑,或抗過敏劑)消除肌肉痙攣與疼痛。 戴上一種裝置(有時稱為咬合片bite plate或夾板splint)減輕咬合時的疼痛。這種裝置能量身訂製而吻合個人的嘴巴,可蓋住上排牙齒並防止上排牙齒與下排牙齒相磨。 學習鬆弛技術幫助控制顎骨的肌肉張力,牙醫師會建議患者接受訓練或學習如何消除壓力。 當顎關節受到影響且其他治療方法皆無法奏效時,則建議進行顎關節手術。

纖維肌痛症

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□ 何謂纖維肌痛症?         纖維肌痛症是一種全身性的疼痛,全身有許多壓痛點。患者往往在就診時,只告訴醫師最疼痛的位置,因此每位醫師的診斷 常會不盡相同。例如患者常因手肘疼痛而被診斷為網球肘,不久後又因頸部疼痛而被診斷為頸椎退化性關節炎,之後又因為內肩胛部疼痛而被認為是姿勢不良所造成的肌筋膜疼痛症。這些疼痛常常反覆 而不定所地出現,令患者不勝其擾。患者常常合併睡眠障礙,經常不是失眠就是睡眠品質極差。抽血檢查的結果大部份均為正常。到處求醫的結果,往住不是被告知沒病,就是被 四處轉診到各科尋求治療,也有許多的患者到復健科門診尋求醫治。若經由詳細的問診與病史的詢問,可發覺患者的疼痛往往超過三個月,且全身有許多處的壓痛點,但這些痛點卻常常沒有紅、腫、熱、痛等發炎的跡象。 □    哪些人容易發纖維肌痛症?         根據Frederick Wolfe博士的統計,在美國約有六百萬人罹患纖維肌痛症,約當於美國人口的百分之二。 最近的研究則認為美國本土至少有一千萬名的患者。其中,以成年女性佔大多數,約為男性患者的7倍左右,好發年齡在三十至四十幾歲之間。發生纖維肌痛症的原因有許多,其中大約有百分之四十的病人 被認為沒有明顯的原因,稱為原發性纖維肌痛症。此外,頸部的受傷而導致纖維肌痛症的案例也不少,有時會造成廣泛性的背部疼痛。不良的工作姿勢、長期的疲勞、情感悲傷的心因素、或其他的免疫因素都可能是造成纖維肌痛症的原因。 □    纖維肌痛症的致病原因為何?         纖維肌痛症的成因至目前仍未完全明瞭,但有越來越多的證據顯示,纖維肌痛症的形成與大腦內的神經內分泌與神經傳導物質的失調有密切的關係。 因為神經傳導物質的失調,可能造成痛覺在大腦的訊息被放大,而使得疼痛的感覺加大。研究發現,在纖維肌痛症的患者,可測得其脊髓液內的P物質(substance P,一種造成疼痛的物質)濃度增加,大腦視丘的血流減少,下視丘-腦下垂體-腎上腺軸(HPA axis)的功能降低,腦內血清素(serotonin) 及色胺酸(tryptophan,...

什麼是腸躁症?

什麼是腸躁症? 如果你有腸躁症,你的消化道如胃、小腸、或大腸,構造是正常的,但是功能運作不正常。腸躁症相當常見,大約影響百分之十的成人。腸躁症也屬於慢性病,卻不像其它慢性病縮減病人的壽命。 腸躁症不是因發炎或感染造成。腸躁症不屬於大腸發炎性疾病(潰瘍性結腸炎、克隆氏腸炎)。腸躁症不會引起癌症,也不會增加罹患癌症的機會。和許多嚴重的消化道疾病無關。 腸躁症的徵狀: 腸躁症的病人可能在任何時間發生一個或多個徵狀,不同的時間發生的徵狀也不完全相同。徵狀嚴重度不一,變化很大;但是在遭遇壓力時,例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間,徵狀特別嚴重。 常見的徵狀如下: ●腹瀉:發生的非常緊急,在飲食後更嚴重。 ●便秘:會造成病人很不舒服,病人覺得費很大的力氣,仍然解不乾淨時。 ●有時腹瀉,有時便秘。 ●腹部常脹氣。 ●糞便上有黏液。(這一點和大腸直腸癌相似) ●腹痛或絞痛,但是在排便或放屁之後獲得緩解。 ●噁心、胸痛、消化不佳等胃病徵狀。 這些徵狀大部份起因於腸子的痙攣和比較敏感。通常腸壁的肌肉溫和規律地收縮和放鬆,將食物沿胃、小腸、大腸和肛門的順序逐漸地移動。腸躁症病人的腸壁肌肉則失去規律性地收縮和放鬆,產生痙攣的情形,也就是腸壁肌肉收縮太強太久。發生痙攣的位置和範圍又不固定,當食物因腸內痙攣而移動太快或太慢時,便產生了不同的徵狀。可能造成腹部疼痛、糞便上帶有黏液、腹瀉、或便秘。另外,腸躁症病人腸壁內的神經纖維末梢比較敏感,一些平常不會引起感覺或疼痛的腸氣或物體,卻造成腸躁症病人腹脹、疼痛或強烈的排便感。 腸躁症的原因目前沒有完整的答案。腸子肌肉不正常的痙攣和比較敏感是大部份徵狀的原因,但是還沒有人知道為什麼腸子肌肉會不正常的痙攣和比較敏感。 腸躁症絕對不會引起直腸出血,如果有直腸出血的徵狀,則必須仔細檢查,是否有其它疾病。 診斷 沒有一項特殊的檢查能夠決定,你是不是罹患腸躁症。換句話說,診斷腸躁症必須根據徵狀,並排除其它所有可能引起相似徵狀的疾病之後,例如感染,發炎,潰瘍,憩室,和癌症,才能確立腸躁症的診斷。所以,先瞭解詳細的徵狀和病史,在初步的身體理學檢查之後,還要安排許多診斷檢查,像是血液化驗、糞便化驗、X光攝影、和大腸內視鏡篩檢等等。當檢查結果皆正常,並無構造上的任何異常時,才能診斷為腸躁症。 治療 因為腸躁症不會有生命危險,所以治療目...

坐骨神經痛是心病:緊張筯膜炎觀點

緊張筯膜炎(TMS)由沙諾(John E. Sarno)發明,用來描述心身肌肉骨格及神經症狀,通常是痛覺。 TMS的醫生包含了斯卻克特( David Schechter)、Andrew Weiland 及 Mehmet Oz。 症狀 背痛是常見的 TMS 症狀,但是沙諾定義更廣: 症狀類型: 根據沙諾的說法,TMS症狀包含疼痛、僵硬、刺痛及麻木及其它負面感覺。 發生部位: 除了背、沙諾陳述 TMS 可能發生在頸、膝、手臂、手腕或是身體其它部位。 斯卻克特(Schechter)表示症狀有轉移至身體其它部位的傾向,並認為症狀轉移可作為疼痛為TMS引發的證據。 診斷 根據沙諾及斯卻克特得出以下診斷TMS的法則: 沒有已知的病理因素: 沙諾及斯卻克特表示必須使用理學檢查、測試及影像來排出嚴重情形,如腫瘤。 沙諾表示 椎間盤突出通常是無害的 ,因為症狀部位通常與突出部位沒有關聯。 壓痛點 通常醫師會用18個 纖維肌痛壓痛點 檢查出11個或以上的壓痛點作為纖維肌痛的診斷,沙諾則用6個主要壓痛點來診斷緊張筯膜炎: 2個在上斜方肌,2個在腰椎旁肌肉及2個在側上臀部。 這可找出99%的緊張筯膜炎病患。 患有身 心症史: 沙諾及斯卻克特認為若身心症史,則可作為緊張筯膜炎的指標,如腸躁症及緊張性頭痛。 沙諾及斯卻克特表示病人無法找到有受過TMS訓練的醫師,則應該去看傳統醫師來排除骨折、腫瘤及感染等因素。 治療 治療協議 TMS治療協議包含教育、撰寫情緒議題及回復至正常的生活型態。無法立該回彼的病患,也包含支持團體及心理治療。 Sarno's protocol for treatment of TMS is used by the Harvard RSI Action Group, a student volunteer organization, as part of their preventative education and support program for people with repetitive strain injury , also referred to as "RSI". [21] 教育 教育以會談、授課、書及錄音資料,内容包含緊張筯膜炎的心理及生理面向。 斯卻克特認為教育讓病患學習他們的生理狀態實際上是良性的, 任何失能是源自怕...